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El personal del los centros de enfermería especializada enfatiza la necesidad de una “persona de contacto” o médico fijo para administrar la atención del paciente y apoyar la comunicación y la toma de decisiones.

Los desafíos de los niveles de reembolso así como el mantenimiento de una proporción de margen neto saludable a menudo se logra mediante el control de los gastos. Incrementando la presión a las estructuras de gestión de costos en la atención al paciente. Muchas instalaciones se quedan cortas a la hora de buscar estrategias para diversificarse o diferenciarse y lograr una ventaja estratégica
en el mercado.

Tradicionalmente, los médicos que atienden a los pacientes en centro de enfermería especializada son médicos comunitarios con una práctica tanto en el consultorio como en el hospital. El inconveniente de ver a los residentes fuera del consultorio influye en la decisión del médico de rechazar el tratamiento de los residentes en estos centros.
El personal encargado del cuidado del paciente debe reportar cualquier cambio en su salud, exigiendo un alto volumen de llamadas al médico encargado del paciente. Muchos médicos no devuelven la llamada o el personal no puede comunicarse con ellos, lo que genera largos tiempos de espera y falta de coordinación de la atención, incrementando las presiones para el personal de enfermería.

La falta de proveedores médicos en el lugar conduce a un aumento de las visitas a la sala de emergencias y reingresos de los residentes de centro de enfermería especializada.

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